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| 奇正消痛贴膏治疗骨性关节炎疼痛的药物经济学评价#br# |
| 徐菲1，杨克新2，刘国恩3*，朱立国2 |
1.200032上海市，复旦大学公共卫生学院
2.100102北京市，中国中医科学院望京医院
3.100871北京市，北京大学国家发展研究院
*通信作者：刘国恩，教授，博士生导师；E-mail：gordonliu@nsd.pku.edu.cn
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摘要 目的 评估奇正消痛贴膏治疗骨性关节炎（OA）疼痛的成本-效果和成本-效用。方法 2013年1月-2014年3月采取多阶段抽样方式，在全国15个城市（包括北京、拉萨、太原、济南、武汉、洛阳、西宁、郑州、杭州、唐山、温州、天津、漯河、重庆、瑞安）22家医院选取OA患者750例，入组患者根据实际使用的治疗药物自然分组，试验组（360例）为采用奇正消痛贴膏治疗的患者，对照组（390例）为采用云南白药膏治疗的患者。选取疼痛天数和治疗终点时视觉模拟评分法（VAS）评分为效果指标，质量调整生命年（QALYs）为效用指标，采用倾向得分匹配法平衡组间混杂因素的影响，在匹配样本中比较两组效果、效用和成本的差异，并进行成本-效果分析和成本-效用分析。结果 共730例样本符合匹配要求纳入分析，经匹配后所有基线特征在两组间分布均衡。经匹配后OA疼痛天数，试验组比对照组少5.3 d（43.8 d与49.1 d，P＜0.05）；治疗终点VAS评分，试验组比对照组低0.85分（2.65 分与3.50分,P＜0.01）；QALYs,试验组比对照组多0.01（0.19与0.18，P＜0.01）；总成本，试验组比对照组高957元（1 968元与1 011元，P＜0.01）；构成总成本的各分项成本（直接医疗成本和间接成本）均为试验组高于对照组（P＜0.05）。以疼痛天数作为效果指标，得到的增量成本-效果比为-182元/d;以治疗终点VAS评分作为效果指标，所得到的增量成本-效果比为-1 131元/分;以QALYs为效用值指标，得到的增量成本-效用比为86 400元/QALYs。结论 基于WHO建议的成本-效用阈值为3倍人均GDP的标准，相对于云南白药膏，在OA治疗中奇正消痛贴膏具有成本-效用价值。
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关键词 ：
骨关节炎,
疼痛,
经济学,
药学
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