|
|
|
| 基于倾向指数匹配法的两种社区常用二联降压药物组合的成本-效果分析#br# |
| 冯芮华1，王小万1，王增武2*，李建1，王馨2，崔月颖1 |
1.100020北京市，中国医学科学院医学信息研究所
2.102308北京市，中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心
*通信作者：王增武，主任医师；E-mail：wangzengwu@foxmail.com
|
|
|
|
摘要 目的 根据大样本、多中心临床观察性数据，基于倾向指数匹配法评价两种社区常用二联降压药物组合的成本-效果。方法 2011年9月-2012年10月，选取国家卫生与计划生育委员会公益性卫生行业科研专项资料中应用二联降压药物治疗的资料齐全且规范化管理满1年的高血压患者2 338例，分别是钙拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）（1 559例）和钙拮抗剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（779例）。以患者治疗方案为因变量，以协变量（所有影响抗高血压药物治疗效果的变量）为自变量建立Logistic回归模型，并计算高血压患者的倾向指数，以倾向指数为距离函数进行样本卡钳匹配，然后利用匹配后的样本进行成本-效果分析。结果 匹配后协变量在两组之间的分布达到很好的均衡;与钙拮抗剂+ARB〔1 590.4（1 455.9）元〕相比，钙拮抗剂+ACEI〔569.4（1 513.7）元〕的年人均成本较低（P＜0.05）；与钙拮抗剂+ACEI〔（10.8±9.4）%〕相比，钙拮抗剂+ARB〔（12.1±9.8）%〕的平均舒张压下降率较高（P＜0.05）；钙拮抗剂+ACEI与钙拮抗剂+ARB收缩压下降率和血压控制率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。无论是收缩压、舒张压下降率，还是血压控制率，钙拮抗剂+ACEI（45.2、52.7、6.9）的成本-效果较钙拮抗剂+ARB（116.1、131.4、18.3）下降2倍左右。结论 采用倾向指数匹配法能有效降低混杂偏倚，钙拮抗剂+ACEI具有较好的成本-效果。
|
|
关键词 ：
高血压,
社区卫生服务,
钙拮抗剂,
血管紧张素转化酶抑制剂,
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,
成本及成本分析,
成本-效果分析
|
|
|
基金资助:卫生行业科研专项项目（200902001）；中央级公益性科研院所基本科研业务费（2016ZX330017）
|
| [1] |
李茹茹，陈少泽，刘晶晶，罗瑞娣，王忠. 胱抑素C和尿酸对哈萨克族H型高血压患者初期肾损害的诊断价值研究#br#[J]. 中国全科医学, 2019, 22(6): 664-667，677. |
| [2] |
黄雅瑜，陈玉章，林建光，张长茂，戴毅君，戴炀斌，赵爱月，许天文. 2015—2017年东石中心卫生院肿瘤专科家庭病床建立情况分析#br#[J]. 中国全科医学, 2019, 22(6): 696-700. |
| [3] |
黄蛟灵，梁鸿，张伟胜，张建敏，汪潮，陈翔，刘姗姗，何蓉蓉，张宜民. 上海市虹口区居民家庭医生签约行为的影响因素分析#br#[J]. 中国全科医学, 2019, 22(6): 687-691. |
| [4] |
蔡利强，侯进，陆新建. 大团社区卫生服务中心签约居民对签约服务期望值和实际值差异的分析及其对策研究#br#[J]. 中国全科医学, 2019, 22(6): 691-695. |
| [5] |
顾芮萌，宋焕霞，李荐中. 社区老年人社会支持和心理健康状况调查及其相关性研究#br#[J]. 中国全科医学, 2019, 22(5): 570-574. |
| [6] |
张少波，孔艳玲. 社区空巢老人领悟社会支持和心理韧性及自尊状况调查及其关系分析#br#[J]. 中国全科医学, 2019, 22(5): 575-580. |
| [7] |
宁婕，吴艳平，李玉凤. 我国糖尿病肾脏疾病社区管理现状与探索#br#[J]. 中国全科医学, 2019, 22(4): 402-406. |
| [8] |
郭冬梅，房宇航，杨智曦，秦斐，周维谨，毛燕燕. 基于社区早孕和儿童免疫接种登记信息探讨女性孕前体质指数与新生儿出生体质量的关系#br#[J]. 中国全科医学, 2019, 22(4): 417-421. |
| [9] |
朱亮，杨小娇，张倩，汪凤兰，张小丽，邢凤梅. 医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系的构建研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(2): 199-205. |
| [10] |
张梓洁，王创畅，李荣. 高血压合并低钾血症两例报道及诊断思路分析[J]. 中国全科医学, 2019, 22(2): 234-237. |
| [11] |
王宝艳，韩琤琤，王凌云，杨洁，张金声，夏京晶，张旭. 社区智能疫苗柜的研发与初期应用效果#br#[J]. 中国全科医学, 2019, 22(2): 243-246. |
| [12] |
戴云鹤，王涛，俞红霞，卜晓仙. 北京市医药分开综合改革后社区门诊患者的就医行为及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(1): 24-31. |
| [13] |
白金文，马潇斌，陈长香. 社区老年人失能状况及慢性病对其影响研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(1): 43-47. |
| [14] |
张振汉，黄亚芳，刘涛，郭爱民. 动机性访谈对社区卫生服务中心吸烟患者戒烟效果的随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2019, 22(1): 97-100. |
| [15] |
高彩红，裴建基，马丽芳，穆利春，朱倩倩，安强. 社区医师对脑卒中二级预防可控危险因素的认知情况及培训效果研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(1): 75-78. |
|
|
|
|
