|
|
|
| 基于倾向指数匹配法的两种社区常用二联降压药物组合的成本-效果分析#br# |
| 冯芮华1，王小万1，王增武2*，李建1，王馨2，崔月颖1 |
1.100020北京市，中国医学科学院医学信息研究所
2.102308北京市，中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心
*通信作者：王增武，主任医师；E-mail：wangzengwu@foxmail.com
|
|
|
|
摘要 目的 根据大样本、多中心临床观察性数据，基于倾向指数匹配法评价两种社区常用二联降压药物组合的成本-效果。方法 2011年9月-2012年10月，选取国家卫生与计划生育委员会公益性卫生行业科研专项资料中应用二联降压药物治疗的资料齐全且规范化管理满1年的高血压患者2 338例，分别是钙拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）（1 559例）和钙拮抗剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（779例）。以患者治疗方案为因变量，以协变量（所有影响抗高血压药物治疗效果的变量）为自变量建立Logistic回归模型，并计算高血压患者的倾向指数，以倾向指数为距离函数进行样本卡钳匹配，然后利用匹配后的样本进行成本-效果分析。结果 匹配后协变量在两组之间的分布达到很好的均衡;与钙拮抗剂+ARB〔1 590.4（1 455.9）元〕相比，钙拮抗剂+ACEI〔569.4（1 513.7）元〕的年人均成本较低（P＜0.05）；与钙拮抗剂+ACEI〔（10.8±9.4）%〕相比，钙拮抗剂+ARB〔（12.1±9.8）%〕的平均舒张压下降率较高（P＜0.05）；钙拮抗剂+ACEI与钙拮抗剂+ARB收缩压下降率和血压控制率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。无论是收缩压、舒张压下降率，还是血压控制率，钙拮抗剂+ACEI（45.2、52.7、6.9）的成本-效果较钙拮抗剂+ARB（116.1、131.4、18.3）下降2倍左右。结论 采用倾向指数匹配法能有效降低混杂偏倚，钙拮抗剂+ACEI具有较好的成本-效果。
|
|
关键词 ：
高血压,
社区卫生服务,
钙拮抗剂,
血管紧张素转化酶抑制剂,
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,
成本及成本分析,
成本-效果分析
|
|
|
基金资助:卫生行业科研专项项目（200902001）；中央级公益性科研院所基本科研业务费（2016ZX330017）
|
| [1] |
周小洋，许兆军. 心室-动脉耦联机制及相关影响因素研究进展[J]. 中国全科医学, 2018, 21(9): 1024-1029. |
| [2] |
高凤娟1，2，杜学锋3，史宇晖4，王培玉4，韩琤琤1，2，高谦5. 全科医生签约服务在北京德胜社区原发性高血压病患者分级诊疗中的效果评价[J]. 中国全科医学, 2018, 21(9): 1070-1074. |
| [3] |
郭艺芳1，2，赵文君1，梁依1. 美国《2017年成人高血压预防、诊断、评估和管理指南》解读与评析[J]. 中国全科医学, 2018, 21(8): 879-881. |
| [4] |
奴热姑·阿布都卡得，徐新娟，张俊仕，刘海明，梁晓慧. 原发性高血压病患者1，25二羟维生素D水平与颈动脉内膜中层厚度及中心动脉压的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(8): 914-918. |
| [5] |
Leon Piterman1，黄文静（译）2，杨辉（译）1. 《The Medical Republic》案例分享——给老年人做计划：若非今日，更待何时？[J]. 中国全科医学, 2018, 21(7): 761-763. |
| [6] |
梁煜1，谭健烽2，万崇华1，伊向仁2，拓西平3，许波4. 老年人慢性病多维健康测定量表高血压模块的构建研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(7): 847-851. |
| [7] |
刘璟莹1，杨继鹏2，刘彦慧1. 我国社区居家养老医疗服务满意度量表的构建及信效度研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(7): 841-846. |
| [8] |
周光清1，夏瑶2，崔华欠2，付晶2，李海燕2. 我国城市社区健康管理的问题与对策研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(7): 852-855. |
| [9] |
孙昭胜，赵旺淼，葛春燕，张万增，李晓卫. 开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血的临床疗效比较研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(6): 702-706. |
| [10] |
孙培云，刘宏，王振涛，常青，谢敏丽，王亚丽 . 医务社会工作服务对社区高血压患者生活质量及心理生理指标的影响研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(6): 719-723. |
| [11] |
夏瑶1，付晶1，周光清1，梁蓓堃2，张龙生3，李海燕1. 广州市社区慢性病健康教育工作人员开展健康教育工作的影响因素及工作满意度调查研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(6): 715-719. |
| [12] |
刘程程，谢苗荣*. 高尿酸血症和降尿酸治疗对慢性病影响的研究进展[J]. 中国全科医学, 2018, 21(5): 501-507. |
| [13] |
王峻彦. 基于医联体的社区“四站式”康复服务模式探讨#br#[J]. 中国全科医学, 2018, 21(5): 555-558. |
| [14] |
巩维佳1，姚军1*，连元元2，孙亚利2，张丽娜2，凡萌2，张俊清1，郭晓蕙1. 远程血糖管理系统在社区2型糖尿病管理中的应用效果研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(4): 465-470. |
| [15] |
汤晶晶，施榕*. 加拿大糖尿病社区健康教育概况及其对我国的启示[J]. 中国全科医学, 2018, 21(4): 382-386. |
|
|
|
|
